Ficha Intervencion

FICHA DE INTERVENCIÓN DE CASO
Intervención del caso Carlos Bermúdez

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE
Nombre y Apellidos del consultante: Carlos Bermúdez
Lugar y Fecha de nacimiento: Bogotá (D.C.)El Veinte (20) de Noviembre  de mil novecientos setenta y nueve (1979)	Edad: 35 años

PROCESO PSICOLÓGICO

Descripción general del consultante (Describa brevemente las características biológicas, psicológicas, familiares y sociales del consultante, puede apoyarse en la ficha de análisis): El  señor Carlos Bermúdez presenta las siguientes características Biológicas: trauma craneoencefálico  con secuelas, ceguera ojo izquierdo por lección en el nervio óptico   psicológicamente  presenta Trastornos de la personalidad pero principalmente trastorno de ezquizofrenia,  lo que hace que tenga problemas psicosociales  y se   excluye de tener una vida social, cuenta con el apoyo  de su padre  el cual está muy interesado en la recuperación de su hijo.

Diagnostico (Describa brevemente comportamientos, emociones e ideas que afectan la calidad de vida del consultante y los recursos personales, familiares y sociales que posee.):  ha manifestado estados alterados de la conducta y trastornos de la personalidad y a esto  se le suma que es alcohólico y consume sustancias psicoactivas  que ha afectado toda la vida  en el plano personal, familiar  y social se encuentra interno en la clínica por problemas de comportamiento ya que estaba muy  agresivo

Lectura del caso (analice  el contexto y explique brevemente en que consiste este caso, que factores intervienen en su comprensión y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situación): Dentro del proceso psicológico, se evidencia una trastorno de esquizofrenia ya que este tiene delirios y alucinaciones, esta desconectado de la realidad, creyendo ser el hijo de Dios Jesucristo y recapitulando desde la adolescencia empezó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, además de sentir celos por su hermano, empezó a tomar  bebidas alcohólicas para posteriormente consumir sustancias psicoactivas de todo tipo, abandono al tercer año sus estudios de derecho, se mudó a la ciudad de Pereira a trabajar en el departamento de archivo de una entidad pública , además de esto ha terminado sus relaciones y no tiene amigos porque le ha costado mucho trabajo adaptarse a la ciudad donde vive, últimamente se la pasa tomando, consumiendo drogas y asistiendo a clubes de prostitución, todo esto hace que presente problemas de comportamiento aunque se rescata el apoyo de su padre porque su colaboración es muy útil en comprender  a nuestro consultante para realizarle  terapia

Hipótesis (partir de la nueva información, analice el contexto y  exponga las causas que están generando la problemática de la consultante y si la situación continuara como esta, que podría suceder a futuro): Todo el contexto que se ha desenvuelto influye en el cuadro de esquizofrenia  que presenta nuestro consultante ya que como el manifiesta no se ha adaptado a la cuidad, no tiene pareja, ni amigos. Solo  se evidencia un vínculo  con su padre  que sirve de red de apoyo para la consultante. El término psicosis se refiere a un síndrome no específico caracterizado por delirio (creencias falsas), alucinaciones (percepciones sensoriales falsas no compartidas por otros), pérdida de contacto con la realidad y conducta extraña. Este síndrome puede ser el resultado de una amplia gama de enfermedades, que incluye los dos trastornos psiquiátricos principales (la esquizofrenia y los trastornos relacionados con la esquizofrenia);  los trastornos por abuso de sustancias (en particular anfetaminas y alucinógenos).  La esquizofrenia se caracteriza en general por distorsiones fundamentales y típicas del pensamiento y de la percepción, junto con una afectividad inadecuada o embotada. El trastorno afecta a las funciones esenciales que dan a la persona normal un sentimiento de  individualidad, singularidad y dominio de sí misma. El comportamiento puede estar seriamente perturbado durante algunas fases del trastorno, con consecuencias sociales El objetivo principal es reducir los síntomas más graves como las alucinaciones, el delirio, la agitación, y el pensamiento y comportamiento desorganizado.

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacológico – Psiquiatría (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando posibles medicamentos, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada): Los antipsicóticos constituyen la medicación básica para la esquizofrenia y los trastornos psicóticos relacionados. Estos fármacos son particularmente eficaces contra los síntomas psicóticos, mientras que su repercusión sobre los síntomas residuales (falta de interés e iniciativa, embotamiento afectivo) es moderada o inexistente. En la práctica clínica los antipsicóticos se clasifican en: antipsicóticos de primera generación o convencionales, y antipsicóticos de segunda generación o atípicos. Los antipsicóticos de primera generación se clasifican en: fenotiacinas (clorpromazina, levomepromazina, promazina, periciazina, pipotiazina, flufenazina, perfenazina, proclorperazina y trifluoperazina), butirofenonas (benperidol y haloperidol), difenilbutilpiperidinas (pimozida), tioxantenos (flupentixol y zuclopentixol) y benzamidas sustituidas (sulpirida). Los antipsicóticos de segunda generación incluyen: amisulprida, aripiprazol, clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, sertindol, ziprasidona, zotepina.  Clorpromazina Dosis de inicio: 25-50 mg/día por vía oral. Dosis terapéutica: 75-300 mg/día por vía oral, hasta 1 g diario en las psicosis agudas. Flufenazina Dosis de inicio: 2,5-10 mg/día por vía oral.  Dosis terapéutica: 10-20 mg/día por vía oral. Haloperidol Dosis de inicio: 2-5 mg/día por vía oral.  Dosis terapéutica: 4-10 mg/día por vía oral.

Examen Mental – Neuropsicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando posibles procedimientos neuropsicológicos,):  Se podría aplicar el  cuestionario 16 PF-5 tiene la intencionalidad de evaluar 16 rasgos primarios de la personalidad del individuo y 5 dimensiones globales de la personalidad para que el análisis pueda ser mucho más completo. Los 16 rasgos primarios son: Afabilidad (A), Razonamiento (B), Estabilidad (C), Dominancia (E), Animación (F), Atención a las normas (G), Atrevimiento (H), Sensibilidad, (I), Vigilancia (L), Abstracción (M), Privacidad (N), Aprensión (O), Apertura al cambio (Q1), Autosuficiencia (Q2), Perfeccionismo (Q3) y Tensión (Q4). Las 5 dimensiones globales de la personalidad son: Extraversión (Ext), Ansiedad (Ans), Dureza (Dur), Independencia (Ind) y Auto-control (AuC). Esta prueba se desarrolla dentro del margen de la validez, utiliza  3 escalas o medidas, para analizar las influencias que pueden distorsionar el correcto desarrollo de la prueba. La aplicación de la prueba debe durar entre 40 y 45 minutos en forma individual El 16PF-5 permite interpretar ciertas combinaciones específicas de escalas que pueden resultar muy útiles en la práctica clínica (tendencia al suicidio, tendencias paranoides, sociopatía, etc.).

Psicoterapia – Psicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando posibles formas de intervención, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada): Esta metodología utiliza las técnicas de reestructuración cognitiva, intervenciones en las situaciones críticas y terapias de relajación. Por eso sugiero  realizar  este método  paro poder  que El Señor Carlos Bermudez pueda identificar sus propias cogniciones, determinar los efectos negativos de las mismas, cambiándolas por otras mucho más positivas. Entonces es un proceso terapéutico que ayuda muchísimo a aprender acerca de los pensamientos, las conductas y las cogniciones. Se podría empezar a trabajar  por  unos dos meses en la terapia grupal interpersonal ya que el aprendizaje interpersonal es lo más importante dentro del proceso de curación.  Y es útil para  infundir esperanza, universalidad, información participada, altruismo, desarrollo de técnicas de socialización, conducta imitativa, catarsis, factores existenciales, cohesión de grupo, aprendizaje interpersonal y el grupo como microcosmos social  y todo esto sería útil al Señor Carlos  para posteriormente cuando el se haya realizado su autoexamen de porque esta así proceder   a realizar  la Terapia   Psicodramática ya que esta  como su nombre lo dice usa las técnicas dramáticas para facilitar el proceso de comunicación y elaboración de la dinámica de grupo. Por lo tanto se hace una representación de las partes de la vida más importantes del paciente, donde él participa como actor y propone su historia y de esta manera ve de una forma objetiva su realidad.  Y con los participantes encontrar  alternativas de solución al caso tratado.,  se ha demostrado que puede  ayudar a tratar patologías como la ansiedad, la depresión, los trastornos de la personalidad, las adicciones, entre otros estos grupos ayudan a mejorar la comunicación  ya que utilizan diferentes enfoques psicológicos como son: el enfoque cognitivo-conductual, psicoanalítico, entre otros. Ya que la terapia de grupo trabaja en el aquí y el ahora, tomando como base los eventos del pasado, generando conciencia de lo que se hace y dice, analizando el porqué de las situaciones y dando una estrategia de solución a las problemáticas. La psicoterapia individual de apoyo es la forma más conocida. Los psiquiatras utilizan terapias que combinan técnicas y estrategias diferentes y variadas. Terapias familiares El proceso de colaboración por parte de la familia forma parte de uno de los principios más destacables durante el proceso de tratamiento. El hecho de que el paciente se sienta apoyado por su familia favorece la evolución del tratamiento a nivel psicoterapéutico. La terapia de grupo permite la variedad de técnicas terapéuticas, tales como el consejo del grupo y su psicoterapia. Los objetivos son potenciar la resolución de problemas, la planificación de objetivos, la medicación, y las interacciones sociales.

Redes – Familia, Instituciones, Sociedad (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando que redes activaría, como se activarían las redes, porque se activarían, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada): Desde este enfoque, en las redes participan -y pueden hacerlo- todos los que están  en el contexto en que se desenvuelve el señor Carlos.  La realidad está  construida por todos y, por lo tanto, la responsabilidad de todo lo que ocurra, lo mejor y lo peor, es compartida.  Debemos  asumir responsabilidades por nuestras acciones. Desde esta convicción  debemos trabajar en  la cooperación y la asociación como formas de potenciar la condición humana por lo que es muy necesario trabajar en los planos familiares y laborales de nuestro consultante.

INTERVENCIÓN GENERAL  Mi recomendación seria que el  señor Carlos empiece  a seguir su medicación y a asistir a  la terapia  de grupo para que pueda exteriorizar sus sentimiento y pueda  comprender  lo que le está ocurriendo no solo a él sino a muchas personas que tiene si misma situación pero con características peculiares que debemos trabajar en  su ambiente y contexto. para su  tratamiento  podríamos  realizar terapia interpersonal parte  mejorar sus trastornos de la personalidad  y su problema de drogadicción y alcoholismo y evitar recaídas futuras el  tratamiento se hace por  16 sesiones de 1 hora, que comprenden tres fases. En la primera fase (1ª-3ª), el terapeuta explica en qué consiste el problema  y estudia con el paciente el entorno y el momento en que apareció. En la segunda fase (4ª-12ª), se establece un tema de conversación (o área problema) que está relacionada con el inicio o el mantenimiento de los síntomas. En la tercera fase (13ª-16ª), se revisan los logros y se despiden terapeuta y paciente. El terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que hay en su pensamiento (lo que se llaman distorsiones cognitivas) para que el paciente piense de una forma más realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar decisiones para resolver sus problemas. Bajo el término de terapia conductual, se incluyen distintas formas de tratamiento que tienen en común el análisis de la conducta del paciente. Se le ayuda al paciente a programar actividades gratificantes y a organizar su tiempo. También se le ayuda a ser más asertivo y más sociable, utilizando para ello el juego de rol y ayudándole a exponerse a situaciones sociales que suele evitar por miedos diversos. Información  encontrada http://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia